Močová inkontinence je rozšířené onemocnění postihující ženy všech věkových kategorií, které je v USA zodpovědné za náklady ve výši téměř 20 miliard dolarů [1]. Přibližně 35 % žen se setkalo s inkontinencí moči, přičemž nejčastějším podtypem je stresová inkontinence moči (SUI) [2]. SUI je charakterizována nedobrovolným únikem moči při námaze nebo výkonu nebo při kýchání či kašli. Mezi primární rizikové faktory patří těhotenství, porod, hysterektomie, obezita, vyšší věk a rodinná anamnéza. SUI má u postižených pacientů významný negativní vliv na fyzickou, psychickou a sociální pohodu. Byly rovněž zaznamenány silné souvislosti mezi SUI a sexuální dysfunkcí [3]. Kromě dopadu tohoto stavu na pacienta je SUI také finančně zatěžující. Celoživotní náklady na léčbu jsou u žen se SUI dvojnásobné ve srovnání s ženami bez tohoto onemocnění [4, 5], což vede k ročním přímým nákladům ve výši 5 600 USD a nepřímým nákladům ve výši 4 200 USD na pacientku [4]. Fyzická a ekonomická zátěž SUI u žen může být podhodnocena, protože až 50 % pacientek své příznaky neoznámí poskytovateli zdravotní péče [6].
Počáteční konzervativní opatření v případě SUI obvykle spočívají v úpravě životního stylu, jako je omezení příjmu kofeinu, snížení příjmu tekutin a snížení hmotnosti u obézních jedinců. Pokud počáteční konzervativní opatření nevedou ke zmírnění příznaků, může být předepsán trénink svalů pánevního dna, pesary na podporu kontinence a farmakoterapie. Terapeutická účinnost těchto strategií je však omezená kvůli špatné dlouhodobé compliance pacientů [7]. U pacientek, které nereagují na konzervativní opatření, lze nabídnout chirurgickou intervenci, jako je miduretrální sling nebo otevřená kolposuspenze. Ačkoli jsou počáteční výsledky chirurgického zákroku obecně pozitivní, operační komplikace, jako je perforace močového měchýře, poruchy vyprazdňování a neurologické příznaky, jsou známým rizikem [8]. Účinnost operace se navíc v průběhu času snižuje, takže u 5-10 % pacientů je po 5 letech nutné zákrok opakovat [9]. U těch, kteří podstoupí revizní operaci, je míra vyléčení inkontinence ve srovnání s primárními zákroky nižší [10]. Ani u pacientů, kteří dosáhnou uspokojivého dlouhodobého řešení symptomů močového měchýře, nezlepšuje operace SUI sexuální funkce [11]. Vzhledem k tomu, že pacienti se SUI mají také vysokou míru sexuální dysfunkce [12], je celkový přínos operace SUI pro pacienta sporný.
V souladu s pokyny Amerického kongresu porodníků a gynekologů [13] by se u žen se SUI měla zpočátku zkoušet nechirurgická léčba a invazivnější chirurgická terapie by měla být vyhrazena pouze pro ty, kteří nereagují na konzervativní opatření. Vzhledem k omezené účinnosti tradiční konzervativní léčby a rizikům a omezené trvanlivosti chirurgického zákroku existuje jasná potřeba neinvazivních terapií, které jsou bezpečné a vedou ke klinicky významnému snížení symptomů SUI a s tím souvisejícímu zlepšení sexuálních funkcí. Předpokládali jsme, že multimodální vaginální tonizační terapie zlepší symptomy močového měchýře a kvalitu života (QoL) u žen s poporodním SUI a stížnostmi na sexuální funkce.
Celá studie: Multimodal vaginal toning for bladder symptoms and quality of life in stress urinary incontinence – PMC (nih.gov)
